カウンセリング・セラピー

無料体験

初回に限り、無料体験をお試し頂けます。

サロンで直接体験できるのが最善ですが、来店でき無い方でもメールと電話で受けられます。

リーディング・ヒーリングセッション・スクールの無料体験をされる方は下記の項目に正確な情報をご提示して下さい。

サロンにご来店できる場合

ご来店による無料体験ご希望の方は、お申込みフォーム入力後、お電話でご予約下さい。

遠隔で希望される場合

フォーム送信後24時間が経過してから、お電話で(092-725-5204)へ連絡して下さい。
本人確認の為です。メール送信後4日以内に連絡のお電話が無い方、又は情報に不備があり適正なセッションが不能と 思われる場合は無効とさせていただきます。

お申込みフォーム

※当サロンではお客様の個人情報の取扱いに関して、基本方針を定めています。詳しくはこちらをご参照下さい。

ご希望コース	サロンで無料体験 遠隔で無料体験
お名前
ふりがな
生年月日	例: 昭和50年2月10日 / 1975年2月10日
性別	男性 女性
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お電話番号	例: 092-725-5204
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現在の立場 (職業又は身分等)	▼選択して下さい 会社員 公務員 自営業 主婦 学生 教師(小・中・高) 先生(保育園・幼稚園・塾・その他) 医療関係 派遣社員・バイト 無職 その他
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兄弟姉妹の中での存在	人兄弟姉妹の 人目の存在
現在の生活環境(誰と生活しているか)	▼選択して下さい 両親との生活 両親と兄弟姉妹との生活 片親との生活 片親と兄弟姉妹との生活 一人暮らし 夫婦での生活 夫婦と子供との生活 子供との生活 兄弟姉妹との生活 パートナー(同棲)との生活 友人との生活 その他
現在の悩み・苦しみ・解決したい問題を3項目以内(150文字以内)で表現して下さい。

※サロンで無料体験をご希望の方は下記もご記入下さい。

希望日	* 記入例：平成19年8月10日　午後2時 第一希望日： 第二希望日： 第三希望日：

送信終了24時間経過後、092-725-5204に確認のお電話を下さい。

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